Frenulo corto (o breve)

 

Il frenulo breve è un’anomalia che consiste nella presenza di un frenulo più corto del normale. In andrologia il problema interessa il frenulo del pene, che unisce il prepuzio al glande. Può essere un’anomalia congenita o acquisita. Causa fastidio o dolore quando il pene è in erezione e pare avere un ruolo nell’eiaculazione precoce. Viene curato con un intervento chirurgico.

 

Indice degli argomenti

• Quali altri frenuli esistono e dove si trovano
• Cos'è il frenulo corto o frenulo breve
• Come si presenta il frenulo breve: caratteristiche
• Come riconoscere e diagnosticare il frenulo corto
• Come si cura il frenulo breve
• Cosa succede se si rompe il frenulo e come si interviene
• Fonti

 

 

Quali altri frenuli esistono e dove si trovano

Come dice il nome, con frenulo breve o frenulo corto si intende la presenza di un frenulo di dimensioni inferiori al normale. In anatomia il termine frenulo è usato per indicare un sottile lembo di pelle che collega due tessuti in grado di limitarne il movimento (“frenulo” in latino significa “piccola briglia”).

Nel corpo umano esistono diversi frenuli:

• il frenulo linguale (il filetto che si vede sollevando la lingua)
• i frenuli labiali superiore e inferiore (visibili sollevando o abbassando il labbro corrispondente)
• frenuli genitali femminili (sono due, su clitoride e piccole labbra)
• frenulo genitale maschile (frenulo penieno o frenulo prepuziale o anche “filetto” del pene).

 

 

Cos'è il frenulo corto o frenulo breve

Questa scheda è dedicata al frenulo del pene. Il frenulo del pene è il lembo di pelle che unisce il prepuzio al glande, ha la forma di una “V” e si trova nella parte ventrale del pene (la parte rivolta verso il corpo). È molto irrorato dal sangue e contiene numerose terminazioni nervose, perciò, è una zona estremamente sensibile. La sua funzione è impedire che il prepuzio, il lembo di pelle che ricopre il glande (la testa del pene), scorra eccessivamente quando il pene è in erezione.

 

Solitamente il frenulo segue la crescita del pene e acquisisce elasticità nel tempo. Alcune volte si verifica un difetto nello sviluppo e il frenulo rimane più corto di quanto le dimensioni del pene richiedano (frenulo breve congenito).

Essendo un problema collegato allo sviluppo del pene, spesso il paziente presenta anche un restringimento del prepuzio (fimosi). Può succedere che un uomo che ha un frenulo normale sviluppi questa condizione nel corso della vita (frenulo breve acquisito). Durante il rapporto sessuale il frenulo è sottoposto a forti sollecitazioni meccaniche che possono provocarne la lacerazione, nel processo di guarigione si può formare una cicatrice che fa ritrarre il frenulo, trasformandolo in frenulo corto. 

 

È stato osservato che il frenulo breve è piuttosto frequente negli uomini che soffrono di eiaculazione precoce.
Negli uomini che soffrono di questo problema andrebbe verificata l’eventuale presenza di frenulo breve, in quanto è possibile che per alcuni pazienti l’intervento chirurgico che corregge il difetto anatomico abbia un effetto curativo sul disturbo eiaculatorio. Non tutti i medici concordano però sul fatto che gli interventi chirurgici per la correzione del frenulo corto possano essere considerati terapie per l’eiaculazione precoce.

 

 

 

 

Come si presenta il frenulo breve: caratteristiche

Le caratteristiche comuni di un frenulo breve possono includere:

• difficoltà nel retrarre completamente il prepuzio, limitando l'esposizione del glande;
• dolore o disagio durante l'erezione, a causa della tensione conseguente;
• sanguinamento, quando la trazione sul frenulo corto diventa eccessiva;
• difficoltà nei rapporti sessuali a causa di dolore o disagio, poiché il prepuzio non può essere tirato troppo indietro o può strapparsi.

È importante notare che non tutti gli uomini con un frenulo breve sperimentano sintomi o problemi significativi., finché il pene risulta a riposo. Nei casi più gravi, se la trazione esercitata dal frenulo durante l’erezione è molto forte, il pene si incurva verso il basso.
È possibile che la sollecitazione meccanica a cui il frenulo è sottoposto durante il rapporto sessuale o la masturbazione ne causi l’infiammazione o addirittura la rottura, che si manifesta con un dolore intenso e sanguinamento abbondante.

 

Poiché il frenulo corto ostacola lo scorrimento del prepuzio, l’igiene intima potrebbe essere più difficoltosa, conseguentemente il rischio di infezioni è più alto.

 

 

Come riconoscere e diagnosticare il frenulo corto 

Il medico, andrologo o urologo, con il solo esame obiettivo è in grado di stabilire se il frenulo è normale o meno. Il frenulo breve può essere riconosciuto e diagnosticato seguendo alcuni semplici passaggi:

• esame visivo: il medico può esaminare visivamente il pene per cercare segni di un frenulo breve. Possono notare se il frenulo appare corto o tirato quando il prepuzio è tirato all'indietro.

• valutazione del movimento del prepuzio: durante l'esame fisico, il medico cercherà di tirare delicatamente il prepuzio all'indietro per valutare il movimento e la presenza di restrizioni. Se il prepuzio non può essere ritratto completamente o se c'è una limitazione del movimento a causa del frenulo breve, può essere un segno della condizione.

• valutazione dei sintomi: il medico chiederà al paziente di descrivere eventuali sintomi o disagi associati al frenulo breve, come dolore durante l'erezione o durante i rapporti sessuali. Queste informazioni aiutano nella diagnosi.

 

In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori esami o valutazioni se ci sono dubbi sulla diagnosi o se ci sono complicazioni aggiuntive. Ad esempio, in casi più complessi o se ci sono segni di infiammazione o infezione, potrebbe essere richiesto un esame del sangue o un tampone per escludere altre condizioni.

 

 

 

Come si cura il frenulo breve 

Il trattamento per il frenulo breve dipenderà dalla gravità dei sintomi e dalle preferenze del paziente. Se causa sintomi al paziente, generalmente il frenulo breve viene trattato per via chirurgica considerando le tecniche moderne che rendono l'intervento estramamente semplice, diffuso e senza grossi rischi di complicazioni.

Gli interventi chirurgici specifici sono quello di frenulotomia (o frenulectomia) e frenuloplastica (durante questo intervento svolto in anestesia locale, il frenulo viene tagliato o diviso per consentire una maggiore flessibilità e movimento del prepuzio) e vengono eseguiti in day hospital. In presenza di fimosi, invece, viene preferita l'esecuzione della circoncisione, con la rimozione integrale del prepuzio.

 

Oltre al trattamento chirurgico, il frenulo breve può essere trattato tramite terapia conservativa se i sintomi non risultano significativi o non si rilevano problematiche durante i rapporti sessuali (in molti casi, i pazienti imparano a gestire la situazione senza alcuna forma di intervento medico).
Infine, attenzione alle informazioni fuorvianti: purtroppo non esistono esercizi di stretching che siano efficaci nell'allungare il frenulo penieno. Non possono esistere! Il tessuto del frenulo è, infatti, costituito principalmente da fibre fibrose, che per loro natura non sono elastiche. Eventuali esercizi di allungamento, dunque, sarebbero privi di significato.

 

È importante discutere con un medico o un urologo per determinare il trattamento più adatto nel caso specifico, tenendo conto dei sintomi, della gravità del frenulo breve e delle preferenze personali del paziente.

 

 

Cosa succede se si rompe il frenulo e come si interviene

Può succedere che un frenulo breve incomba in rottura, poiché maggiormente esposto al rischio data la sua natura. Quando succede, questa condizione è nota come frattura del frenulo e può causare una sintomatologia che presenta dolore, sanguinamento, gonfiore e difficoltà nell'erezione. Si tratta di una condizione medica che richiede un intervento urgente, per cui se si sospetta una rottura del frenulo, è importante cercare immediatamente assistenza medica.

 

Il trattamento dipende dal tipo di frattura:

• per frenuli con piccole restrizioni o lacerazioni minori, può essere presa in considerazione un'approccio conservativo senza trattamento, basato su un periodo di riposo e di guarigione naturale. Durante questo periodo, è consigliabile evitare rapporti sessuali o attività che potrebbero mettere ulteriore pressione o stress sul frenulo. Il tempo di guarigione può variare da individuo a individuo, ma di solito richiede alcune settimane;

• chirurgia di riparazione del frenulo, in casi di frattura del frenulo più grave o se vi è una significativa perdita di continuità del tessuto, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare il frenulo. Solitamente si procede con una frenulotomia seguita da una sutura per prevenire retrazioni cicatriziali;

• circoncisione: In alcuni casi, se la frattura del frenulo è estesa o complicata, può essere raccomandata la circoncisione. La rimozione del prepuzio può eliminare la pressione e lo stress sul frenulo e promuovere una migliore guarigione. La circoncisione può essere eseguita come parte del trattamento o successivamente, a seconda delle circostanze specifiche.

 

 

Fonti

• Gallo L, Perdonà S, et al. The role of short frenulum and the effects of frenulectomy on premature ejaculation. The Journal of Sexual Medicine.  2010;7(3):1269-1276. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01661.x;
• Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità - Frenulo prepuziale corto; 
• Società Italiana di Andrologia - Frenulo breve.

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