Bendaggio gastrico

 

Il bendaggio gastrico è un tipo di intervento chirurgico di tipo meccanico utilizzato in chirurgia bariatrica per ridurre il peso corporeo nei casi di obesità.

 

 

Indice degli argomenti

• Cos’è il bendaggio gastrico?
• Tipologie di bendaggio gastrico
• A cosa serve il bendaggio gastrico?
• Controindicazioni al bendaggio gastrico
• Complicazioni del bendaggio gastrico
• Chi esegue il bendaggio gastrico?
• Fonti

 

 

 

Cos’è il bendaggio gastrico?

Si tratta di una particolare tipologia di intervento chirurgico bariatrico messo in atto per ottenere una riduzione del peso corporeo nei casi di obesità. Viene solitamente eseguito utilizzando la laparoscopia. Nel bendaggio gastrico non vengono asportati o sezionati organi o strutture anatomiche ed è quindi un processo reversibile, sia sotto il profilo anatomico, che sotto quello funzionale.

 

Il chirurgo procede a posizionare un manicotto (anello gonfiabile) in silicone intorno allo stomaco, in particolare esattamente sotto la giunzione con l’esofago.

 

Il manicotto che circonda lo stomaco viene poi collegato a un serbatoio - contenente soluzione fisiologica sterile - che viene impiantato sotto la pelle, in genere sopra la muscolatura della parete addominale. In questo modo è possibile regolare facilmente dall'esterno il grado di costrizione esercitato dal bendaggio sulle pareti gastriche aggiungendo o togliendo liquido dal contenitore posizionato sotto la cute. Il restringimento gastrico che viene prodotto in questo modo costringe il paziente ad assumere meno cibo. L’intervento con bendaggio gastrico, infatti, provoca una sensazione di sazietà, che compare rapidamente dopo aver ingerito una quantità modesta di cibo in seguito alla riduzione della capacità di contenimento dello stomaco.

 

Tuttavia, dato che l’operazione chirurgica non modifica il processo di assorbimento degli alimenti, il paziente potrebbe assumere cibi semi liquidi contenenti un alto numero di calorie e non perdere comunque peso. Per questo motivo è necessaria una dieta che preveda il consumo prevalente di cibi solidi.

 

 

 

 

Tipologie di bendaggio gastrico

Esistono diversi tipi di bendaggio gastrico, che possono variare in base alla tecnica utilizzata per ridurre la dimensione dello stomaco e alla modalità di accesso al tessuto gastrico. Ecco alcuni dei principali tipi di bendaggio gastrico:

 

1. Bendaggio gastrico a banda: si pratica inserendo una piccola banda di silicone attorno alla parte superiore dello stomaco, creando così una piccola sacca che viene riempita con il cibo. Questo limita la quantità di cibo che il paziente può mangiare, con lo scopo di adiuvarlo a perdere peso;

2. Bendaggio gastrico regolabile: simile al precedente, con la differenza che la banda applicata ha in dotazione una piccola valvola regolabile allo scopo di aumentare o diminuire la pressione sullo stomaco e decidere la quantità di cibo immagazzinabile;

3. Bendaggio gastrico laparoscopico: è una procedura laparoscopica, cioè viene eseguita attraverso piccole incisioni nella parete dell'addome, in cui viene inserita una sacca di silicone nello stomaco, successivamente gonfiata con un liquido sterile per "riempire" lo stomaco al posto del cibo. Ciò permette di creare una piccola sacca in grado di limitare la quantità di cibo che il paziente può mangiare, aiutandolo a regolare l'assunzione calorica;

4. Bypass gastrico: è una procedura più invasiva (perché richiede l'apertura della parete addominale attraverso un'incisione chirurgica) che prevede la creazione di una piccola sacca gastrica e l'innesto di un tratto di piccolo intestino direttamente allo stomaco per aiutare a ridurre l'assorbimento dei nutrienti nel paziente e aiutarlo a perdere peso.

 

È importante notare che ogni tipo di bendaggio gastrico ha i suoi vantaggi e svantaggi e il tipo più adeguato per un paziente dipenderà dalle sue specifiche esigenze e circostanze. È importante che sia il medico a decidere quale opzione sia la più appropriata da applicare al caso specifico del paziente.

 

 

Per approfondire: Quanto costa un bendaggio gastrico?

 

 

A cosa serve il bendaggio gastrico?

L’obiettivo principale di questo intervento è quello di trattare l’obesità. Tale patologia, molto diffusa a livello globale soprattutto nei paesi ricchi, si diagnostica, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), quando l’indice di massa corporea è uguale o superiore a 30 kg/m2. Il numero di persone colpite da questo disturbo nel mondo è in costante aumento, non solo nelle nazioni con alto tenore di vita dove è più probabile un alto consumo di cibo, ma anche in quelle caratterizzate da un reddito medio-basso. L’obesità rappresenta inoltre un fattore di rischio per diverse malattie tra cui:

• ipertensione arteriosa;
• ischemia cardiaca;
• ictus;
• diabete mellito di tipo II;
• neoplasie maligne (ad esempio il cancro del colon).

 

 

Controindicazioni al bendaggio gastrico 

Non tutti i pazienti obesi possono essere sottoposti a bendaggio gastrico e in linea generale, a interventi di chirurgia bariatrica. Esistono infatti delle controindicazioni, seppur relative. Tra queste:

• grave insufficienza cardiaca;
• malattia coronarica instabile;
• malattia polmonare allo stadio terminale.

 

 

Complicazioni del bendaggio gastrico

Nei mesi e/o anni successivi all'intervento possono comparire alcune complicazioni, tra cui:

• dilatazione della tasca gastrica, dovuta a pressioni eccessive causate dalla presenza di significative quantità di cibo. In genere, le dilatazioni delle tasca gastrica sono risolvibili con una nuova regolazione del manicotto o con un re-intervento chirurgico;
• scivolamento verso l’alto della parete gastrica che passa attraverso il bendaggio. In questo caso la complicanza può essere risolta tramite la regolazione del grado di costrizione gastrica o da una nuova operazione di riposizionamento del manicotto per via laparoscopica;
• erosione progressiva della parete gastrica, inconveniente prodotto dallo stesso bendaggio che richiede la sua rimozione e successivo riposizionamento chirurgico per via endoscopica o laparoscopica;
• infezione del serbatoio che si trova collocato nella regione sottocutanea addominale, risolvibile - se si tratta di processi infettivi limitati- con la somministrazione di farmaci e/o sostituzione del contenitore;
• rottura del condotto che connette il bendaggio con il serbatoio. La rottura correggibile con la sostituzione chirurgica del tubicino di raccordo.

 

 

Chi esegue il bendaggio gastrico?

È un intervento eseguito di norma da un medico specializzato in chirurgia bariatrica, il settore della medicina che si occupa del trattamento chirurgico dell’obesità.

 

 

Fonti

• SICOB - bendaggio gastrico;
• Stahl JM, Malhotra S. Obesity Surgery Indications And Contraindications. [Updated 2020 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-;
• ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ - Obesità e sovrappeso;
• ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ - Epidemiologia obesità mondiale; 
• Kodner C, Hartman DR. Complications of adjustable gastric banding surgery for obesity. Am Fam Physician. 2014 May 15;89(10):813-8;
• Lemanowicz A, Serafin Z. Imaging of patients treated with bariatric surgery. Pol J Radiol. 2014 Feb 3;79:12-9. 

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