ScleroterapiaIn breve
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Cos’è e a cosa serve la scleroterapiaLa scleroterapia o terapia sclerosante è un trattamento medico che viene utilizzato per curare le varici, alterazioni patologiche delle vene che dilatandosi assumono un andamento tortuoso. La scleroterapia consiste nell’iniezione di sostanze, gli agenti sclerosanti, che occludono la varice determinandone la riduzione di volume e la scomparsa. Questi agenti sono irritanti per i tessuti, causano la chiusura della varice danneggiando le cellule che rivestono l’interno del vaso, inducendo la formazione di un coagulo di sangue e provocando la formazione di tessuto cicatriziale (fibrosi). Nel corso della scleroterapia, il farmaco sclerosante viene iniettato direttamente nella varice, in forma liquida o come schiuma, miscelato con aria o anidride carbonica. Sono solitamente necessarie più sessioni per raggiungere un buon risultato, soprattutto se vengono trattate vene di grosso calibro. Sono disponibili diversi agenti sclerosanti, alcuni di origine sintetica, altri derivati da acidi grassi. I più usati sono il polidocanolo, l’oleato di etanolamina, il sodio tetradecilsolfato e il sodio morruato. Non ci sono prove che un farmaco sclerosante sia migliore di un altro, sebbene alcuni siano più maneggevoli. A chi è utile la scleroterapiaLa scleroterapia viene utilizzata per trattare:
Vediamo questi casi in maggiore dettaglio. Varici gastroesofageeLa scleroterapia endoscopica può essere particolarmente utile in caso di sanguinamento delle varici esofagee o delle varici gastriche. Questo tipo di varici colpisce principalmente gli individui che soffrono di malattie del fegato, in particolar modo di cirrosi epatica. Il trattamento sclerosante ha una percentuale di successo superiore al 90% nel controllo del sanguinamento attivo delle varici esofagee e si è dimostrato utile nel ridurre la frequenza e la gravità del risanguinamento. Nel caso delle varici gastriche è usata quando queste si trovano in continuità con le varici esofagee, mentre è meno indicata per varici gastriche isolate. Rispetto al passato, oggi questa tecnica è raramente utilizzata per prevenire la progressione delle varici o il risanguinamento, indicazioni per cui si usa invece la legatura endoscopica. La scleroterapia può però essere utile nei casi in cui la legatura elastica risulta tecnicamente difficoltosa. Vene varicose e capillari visibiliPer quanto riguarda le vene varicose, il personale medico può suggerire di intervenire con la terapia sclerosante piuttosto che con altre tecniche a seconda delle vene interessate, della dimensione delle varici e del fatto che causino o meno complicanze. La scleroterapia è particolarmente indicata per vene reticolari o di piccolo calibro, così come nel trattamento estetico dei capillari. In alcuni casi può essere impiegata anche per trattare assi safenici e varici di grosso calibro. Come si esegue la scleroterapiaScleroterapia delle varici gastroesofageeNel caso delle varici dell’apparato gastrointestinale, la scleroterapia viene eseguita per via endoscopica. Ecco i passaggi principali della procedura:
Scleroterapia delle vene varicoseNel caso degli arti inferiori, le varici da trattare possono essere visualizzate direttamente o con l’aiuto di un ecografo. In questo caso, i passaggi principali della procedura possono essere così riassunti:
Eventi avversi, controindicazioni e alternative alla scleroterapiaPossibili eventi avversi post scleroterapiaIndipendentemente dall’agente sclerosante utilizzato, i pazienti che si sottopongono a scleroterapia possono andare incontro ad alcuni eventi avversi:
Controindicazioni alla scleroterapiaLa scleroterapia non è necessariamente adatta a tutte le persone e si possono distinguere:
Alternative alla scleroterapiaAlternative alla scleroterapia sono le tecniche mini-invasive come la laserterapia o l’ablazione per radiofrequenza, oppure con un intervento chirurgico vero e proprio, quale la varicectomia o, la safenectomia mediante stripping, tecnica ad oggi poco raccomandata. Fonti
Autore
Daniele Bissacco
Chirurgo vascolare nel consiglio direttivo nazionale della Società Italiana di Flebolinfologia e nella fondazione Venous-lymphatics World International Network | In sintesiLa scleroterapia è un trattamento medico efficace per le varici, vene dilatate e tortuose. Attraverso l'iniezione di sostanze sclerosanti, le varici vengono occluse e scompaiono gradualmente. |